美国南加州江西同乡会

Jiangxi Association of Southern California, USA

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Name(英文名):    First Name Last Name
姓名（中文）:
出生年月: (例如，若生于1970年9月，则填入09/1970）
性別: 男 女       职业:
现居住地址:
籍 貫(或來自何處)：江西省县（市）
电话： （电话填10位数字）
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email：
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